ערכת אינטובציה

בזמן אמת, כאשר נתיב האוויר של המטופל חסום או מצריך שליטה רפואית מלאה, ערכת אינטובציה היא האמצעי המקצועי המאפשר לבצע החדרת טובוס (צינור הנשמה) לקנה הנשימה. מדובר בפעולה מצילת חיים, שנעשית לרוב על ידי צוות רפואי מוסמך – חובשים בכירים, פראמדיקים או רופאים – ודורשת ציוד ייעודי, סטרילי ומסודר. הערכה היא חלק בלתי נפרד מתיקי החייאה, עגלות טיפול נמרץ ויחידות חירום רפואיות.

מהי ערכת אינטובציה ומה מטרתה?

ערכת אינטובציה כוללת את כל הציוד הנדרש לביצוע אינטובציה אורוטרכאלית – החדרת צינור דרך הפה (או האף) אל תוך קנה הנשימה, לשם ביצוע הנשמה מלאכותית ותחזוקת נתיב אוויר פתוח. אינטובציה נדרשת כאשר המטופל אינו נושם, מצוי בדום לב, סובל מהפרעה נשימתית חמורה, או כאשר יש צורך בביצוע הרדמה כללית.

רכיבי ערכת אינטובציה מלאה

1. צינורות טובוס (Endotracheal Tubes):

   • במגוון גדלים (לילדים ומבוגרים, קוטר 3–8 מ"מ)

   • כולל בלונית לאיטום קנה הנשימה

   • עם חור מרפי לשמירה על זרימת אוויר

2. לרינגוסקופ (Laryngoscope):

   • ידית עם סוללות

   • להבים מסוג מקינטוש (MAC) בגדלים 0–3

   • תאורת LED או סיב אופטי לתצפית על מיתרי הקול

3. ציוד נלווה:

   • שרוכים לקיבוע הטובוס

   • מזרק 10 סמ"ק לניפוח הבלונית

   • ג’ל לקטטריזציה לשימון הצינור

   • מסכת מיגון לפנים

4. מוליכים ואביזרי עזר:

   • גייד (Stylet) להחדרה קלה של הטובוס

   • מלקחי מג'יל (Magill Forceps) להכוונת הצינור

   • מסנני וירוסים/בקטריות (HEPA)

   • מסכות LMA במידות 3–5 (למקרים של קושי באינטובציה)

5. ציוד משלים לתמיכה:

   • אמבו (מפוח הנשמה) לחיבור לטובוס

   • מד סטורציה, מד לחץ דם, מדחום

   • סקשן ידני + קטטרים לשאיבת הפרשות

מתי משתמשים בערכת אינטובציה?

1. במקרי החייאה – דום לב או דום נשימה

2. בחולים מונשמים או מחוסרי הכרה

3. בעת פציעות טראומטיות או כוויות בדרכי הנשימה

4. בתגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס) עם חסימת נתיב אוויר

5. בתהליך הרדמה לצורך ניתוח או פרוצדורה פולשנית

הכשרה נדרשת לשימוש בערכת אינטובציה

יש להדגיש כי אינטובציה דורשת הכשרה מקצועית. החדרת טובוס באופן שגוי עלולה לגרום לנזק משמעותי: פציעה בדרכי הנשימה, שאיפת תוכן קיבתי, ירידה בחמצון ואף מוות. לכן רק מי שהוסמך לכך במסגרת הכשרה רפואית מתקדמת – רשאי להשתמש בערכה.

יתרונות של ערכת אינטובציה מסודרת ומקצועית

• תגובה מהירה במצבי קצה

• גישה מסודרת ונוחה לכל פריט

• אפשרות לשימוש בשטח או בתנאים לא סטריליים

• הפחתת זמן טיפול ושיפור סיכויי הצלחה בהחייאה

• מוכנות מלאה לכל תרחיש נשימתי

התאמה לסוג הפעילות והמיקום

ערכת אינטובציה יכולה להגיע בתוך תיק קשיח, תיק גמיש או כסט נייד בתוך עגלת החייאה. היא מותאמת למי שמבצע פעילות רפואית בשטח – טיולים, חניונים, מוקדי חירום, ניידות טיפול – וגם למרפאות פרטיות, חדרי מיון, יחידות טיפול נמרץ ובתי אבות.

תחזוקה שוטפת של ערכת אינטובציה

• בדיקת תקינות חודשית של הלרינגוסקופ והסוללות

• השלמת ציוד חד-פעמי לאחר כל שימוש

• אחסון בתנאים סטריליים, יבשים ומוצלים

• תיוג ברור של כל פריט לפי גודל, תוקף וייעוד

לסיכום

ערכת אינטובציה היא ציוד חיוני להצלת חיים במצבים רפואיים מורכבים. היא מאפשרת שליטה מלאה על נתיב האוויר, הנשמה מבוקרת והיערכות מקצועית בכל תרחיש חירום. כל צוות רפואי – בשטח ובמרפאה – צריך להחזיק ערכה מסודרת, תקנית ומעודכנת, כחלק מהמחויבות לביטחון המטופלים ולהצלחת ההתערבות הרפואית.